Что такое хроническая болезнь почек (ХБП)?
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это термин, который используется для описания состояния кошек с почечной недостаточностью (или хронической почечной недостаточностью).
ХБП является одним из самых распространённых заболеваний у пожилых кошек и часто прогрессирует со временем, приводя к постепенному ухудшению состояния. Скорость ухудшения может значительно различаться у разных кошек. Почки выполняют важные функции в организме: помогают поддерживать баланс жидкости, вырабатывают гормоны, регулируют уровень электролитов и выводят отходы через мочу. При ХБП эти процессы могут нарушаться, что приводит к различным симптомам.
Хотя ХБП не поддаётся полному излечению, правильное лечение и уход могут улучшить качество жизни кошки и замедлить развитие болезни.
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это термин, который используется для описания состояния кошек с почечной недостаточностью (или хронической почечной недостаточностью).
ХБП является одним из самых распространённых заболеваний у пожилых кошек и часто прогрессирует со временем, приводя к постепенному ухудшению состояния. Скорость ухудшения может значительно различаться у разных кошек. Почки выполняют важные функции в организме: помогают поддерживать баланс жидкости, вырабатывают гормоны, регулируют уровень электролитов и выводят отходы через мочу. При ХБП эти процессы могут нарушаться, что приводит к различным симптомам.
Хотя ХБП не поддаётся полному излечению, правильное лечение и уход могут улучшить качество жизни кошки и замедлить развитие болезни.
Что вызывает хроническую болезнь почек?
Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки длительное время подвергаются необратимому повреждению, что приводит к нарушению их способности выполнять свои функции и выводить отходы из крови. В большинстве случаев точная причина ХБП остаётся неизвестной.
Образцы тканей (биопсия) поражённых почек часто демонстрируют сочетание фиброза и воспаления, известное как «хронический интерстициальный нефрит». Однако эти изменения являются неспецифическими признаками «конечной стадии» и не дают информации о первопричине заболевания.
Хотя большинство случаев ХБП считаются идиопатическими (с неизвестной первопричиной), некоторые причины хорошо изучены. К ним относятся:
Другие состояния, такие как врождённые дефекты, затрагивающие почки, травмы, гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) и гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови), также могут вызывать ХБП. Однако работа по выявлению основной причины (причин) большинства случаев этого заболевания всё ещё продолжается.
Если удаётся определить основную причину, в некоторых случаях это может быть излечимо и, таким образом, прогрессирование состояния может быть остановлено. Тем не менее, в большинстве случаев лечение направлено на контроль заболевания и осложнений, возникающих из-за него.
Образцы тканей (биопсия) поражённых почек часто демонстрируют сочетание фиброза и воспаления, известное как «хронический интерстициальный нефрит». Однако эти изменения являются неспецифическими признаками «конечной стадии» и не дают информации о первопричине заболевания.
Хотя большинство случаев ХБП считаются идиопатическими (с неизвестной первопричиной), некоторые причины хорошо изучены. К ним относятся:
- Поликистоз почек (ПКД) — наследственное заболевание, чаще всего встречающееся у персидских и родственных им пород кошек, при котором нормальная ткань почек постепенно замещается множественными кистами, заполненными жидкостью.
- Опухоли почек, например, лимфома (солидная опухоль из белых кровяных клеток), которая может поражать почки.
- Инфекции, такие как бактериальная инфекция почек (пиелонефрит), способная вызвать повреждение, достаточное для развития ХБП.
- Токсины и некоторые лекарства, которые могут повредить почки.
- Гломерулонефрит — воспаление клубочков (структур в почках, которые фильтруют кровь), которое может возникнуть по разным причинам и, если продолжается длительное время, привести к ХБП.
Другие состояния, такие как врождённые дефекты, затрагивающие почки, травмы, гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) и гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови), также могут вызывать ХБП. Однако работа по выявлению основной причины (причин) большинства случаев этого заболевания всё ещё продолжается.
Если удаётся определить основную причину, в некоторых случаях это может быть излечимо и, таким образом, прогрессирование состояния может быть остановлено. Тем не менее, в большинстве случаев лечение направлено на контроль заболевания и осложнений, возникающих из-за него.
Насколько распространена ХБП?
Хроническая болезнь почек (ХБП) может развиться у кошек любого возраста, но чаще всего она встречается у животных среднего и пожилого возраста — старше 7 лет. С возрастом риск развития ХБП увеличивается.
Подсчитано, что примерно 20–50 % кошек старше 15 лет имеют некоторую степень ХБП. Это заболевание у кошек встречается примерно в три раза чаще, чем у собак.
Подсчитано, что примерно 20–50 % кошек старше 15 лет имеют некоторую степень ХБП. Это заболевание у кошек встречается примерно в три раза чаще, чем у собак.
Какова нормальная роль почек?
Как и у всех млекопитающих, у кошек есть две почки, которые расположены в брюшной полости и выполняют несколько важных функций:
Почки непрерывно фильтруют кровь, удаляя токсичные продукты обмена веществ. В результате этого процесса образуется моча. Кроме того, почки концентрируют мочу, возвращая воду в организм и предотвращая обезвоживание.
К счастью, почки обладают значительным «резервным потенциалом». Известно, что у здоровых животных и людей можно без каких-либо негативных последствий полностью удалить одну почку. На самом деле, признаки ХБП начинают проявляться только после потери от двух третей до трёх четвертей всей функционирующей почечной ткани (обеих почек).
- выводят токсины из крови;
- поддерживают водный баланс;
- поддерживают солевой баланс (и другие электролиты);
- поддерживают кислотный баланс организма;
- поддерживают нормальное артериальное давление;
- вырабатывают гормоны.
Почки непрерывно фильтруют кровь, удаляя токсичные продукты обмена веществ. В результате этого процесса образуется моча. Кроме того, почки концентрируют мочу, возвращая воду в организм и предотвращая обезвоживание.
К счастью, почки обладают значительным «резервным потенциалом». Известно, что у здоровых животных и людей можно без каких-либо негативных последствий полностью удалить одну почку. На самом деле, признаки ХБП начинают проявляться только после потери от двух третей до трёх четвертей всей функционирующей почечной ткани (обеих почек).
Каковы признаки ХБП?
В большинстве случаев хроническая болезнь почек (ХБП) является прогрессирующим заболеванием. Сначала её клинические признаки часто бывают едва заметными и лёгкими, но постепенно ухудшаются в течение долгого времени. Реже признаки могут появиться довольно внезапно (часто в результате декомпенсации или внезапного ухудшения состояния, например, если кошку с ХБП лишить воды).
Многие из признаков ХБП неопределённые и неспецифические — некоторые возникают из-за накопления токсинов в крови, а другие могут появиться как осложнения, вызванные попытками организма адаптироваться к болезни. Вот наиболее распространённые признаки:
Повышенное выделение мочи происходит из-за того, что кошки с ХБП теряют способность концентрировать мочу, и они начинают больше пить, чтобы компенсировать это.
Также могут проявиться следующие признаки:
Многие из признаков ХБП неопределённые и неспецифические — некоторые возникают из-за накопления токсинов в крови, а другие могут появиться как осложнения, вызванные попытками организма адаптироваться к болезни. Вот наиболее распространённые признаки:
- потеря веса;
- плохой аппетит (отсутствие аппетита);
- летаргия;
- повышенная жажда (полидипсия);
- учащённое мочеиспускание (полиурия).
Повышенное выделение мочи происходит из-за того, что кошки с ХБП теряют способность концентрировать мочу, и они начинают больше пить, чтобы компенсировать это.
Также могут проявиться следующие признаки:
- плохое состояние шерсти;
- гипертония (высокое кровяное давление);
- рвота;
- неприятный запах изо рта (галитоз);
- слабость;
- анемия.
Как диагностируется ХБП?
Хроническая болезнь почек (ХБП) обычно диагностируется путём одновременного сбора образцов крови и мочи для анализа.
Традиционно для диагностики ХБП анализируют два вещества в крови — мочевину и креатинин. Они являются побочными продуктами метаболизма, которые обычно выводятся почками. При ХБП концентрация этих веществ в крови увеличивается. Однако, поскольку некоторые другие состояния также могут вызывать повышение уровня этих веществ, обычно одновременно анализируют образец мочи.
Обычно при ХБП наблюдается повышенная концентрация мочевины и креатинина, а также слабая концентрация мочи. «Удельный вес» мочи измеряется для оценки её концентрации, и у большинства кошек с почечной недостаточностью он составляет менее 1,030.
Недавно стал доступен другой анализ крови, называемый СДМА (симметричный диметиларгинин), который может быть полезен при диагностике ХБП у кошек. Он может позволить раньше обнаружить ХБП у некоторых кошек, а также может позволить более точно определить стадию ХБП у некоторых кошек. Однако в настоящее время его обычно используют вместе с концентрацией мочевины и креатинина, поскольку измерение всех трёх показателей, вероятно, даст наиболее точную информацию.
Анализы крови также могут показать любые важные осложнения, которые развились в результате ХБП, такие как гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), анемия и гиперфосфатемия (высокий уровень фосфата в крови). Поскольку гипертония (высокое кровяное давление) является относительно распространённым осложнением ХБП, ваш ветеринар также захочет измерить кровяное давление у вашей кошки, где это возможно.
Иногда могут быть показаны другие исследования, такие как рентген, ультразвук или даже биопсия, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Измерение количества белка, теряемого с мочой (обычно с помощью простого анализа мочи, называемого «соотношением белка к креатинину»), может быть важным для кошек с ХБП. Повышенная потеря белка с мочой (протеинурия) может быть маркером прогрессирующей ХБП. У людей использование препаратов для снижения протеинурии может значительно замедлить прогрессирование ХБП — неясно, справедливо ли то же самое для кошек, но это может быть так.
Традиционно для диагностики ХБП анализируют два вещества в крови — мочевину и креатинин. Они являются побочными продуктами метаболизма, которые обычно выводятся почками. При ХБП концентрация этих веществ в крови увеличивается. Однако, поскольку некоторые другие состояния также могут вызывать повышение уровня этих веществ, обычно одновременно анализируют образец мочи.
Обычно при ХБП наблюдается повышенная концентрация мочевины и креатинина, а также слабая концентрация мочи. «Удельный вес» мочи измеряется для оценки её концентрации, и у большинства кошек с почечной недостаточностью он составляет менее 1,030.
Недавно стал доступен другой анализ крови, называемый СДМА (симметричный диметиларгинин), который может быть полезен при диагностике ХБП у кошек. Он может позволить раньше обнаружить ХБП у некоторых кошек, а также может позволить более точно определить стадию ХБП у некоторых кошек. Однако в настоящее время его обычно используют вместе с концентрацией мочевины и креатинина, поскольку измерение всех трёх показателей, вероятно, даст наиболее точную информацию.
Анализы крови также могут показать любые важные осложнения, которые развились в результате ХБП, такие как гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), анемия и гиперфосфатемия (высокий уровень фосфата в крови). Поскольку гипертония (высокое кровяное давление) является относительно распространённым осложнением ХБП, ваш ветеринар также захочет измерить кровяное давление у вашей кошки, где это возможно.
Иногда могут быть показаны другие исследования, такие как рентген, ультразвук или даже биопсия, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Измерение количества белка, теряемого с мочой (обычно с помощью простого анализа мочи, называемого «соотношением белка к креатинину»), может быть важным для кошек с ХБП. Повышенная потеря белка с мочой (протеинурия) может быть маркером прогрессирующей ХБП. У людей использование препаратов для снижения протеинурии может значительно замедлить прогрессирование ХБП — неясно, справедливо ли то же самое для кошек, но это может быть так.
Ранняя диагностика ХБП
Поскольку ХБП является очень распространённым заболеванием у кошек, регулярный скрининг всех зрелых и старых кошек может помочь ранней диагностике, что в свою очередь может продлить хорошее качество жизни. Ежегодные или двухразовые ежегодные регулярные ветеринарные осмотры важны, и по мере того, как ваша кошка начинает стареть, важно, чтобы образцы мочи и вес тела контролировались при каждом посещении. Снижение концентрации мочи или веса тела может быть ранним признаком развития ХБП и необходимости проведения дальнейших исследований. Анализы крови (измерение мочевины, креатинина и/или СДМА) также могут позволить раннее обнаружение ХБП, особенно когда изменения отслеживаются с течением времени.
Как лечится хроническая болезнь почек?
Если известна причина ХБП (например, бактериальная инфекция почек), лечение может остановить прогрессирование заболевания. Но в большинстве случаев лечение носит поддерживающий характер и направлено на облегчение симптомов. Некоторым кошкам может понадобиться внутривенное введение жидкостей, чтобы справиться с обезвоживанием и восстановить баланс электролитов. После стабилизации состояния лечение фокусируется на поддержке работы почек и минимизации осложнений ХБП.
Несмотря на лечение, ХБП остаётся неизлечимой и обычно продолжает прогрессировать.
Оптимальное лечение заболеваний почек обычно включает регулярные обследования (оценка артериального давления, анализы крови и мочи), чтобы выявлять и лечить такие осложнения, как анемия, низкий уровень калия, высокий уровень фосфата, инфекции мочевыводящих путей и гипертония.
Изменение рациона важно для кошек с ХБП, чтобы улучшить качество их жизни и замедлить прогрессирование заболевания. В зависимости от индивидуальных потребностей могут применяться и другие методы лечения. Иногда требуется приём нескольких лекарств, но если вашей кошке трудно давать препараты, этому аспекту следует уделить особое внимание.
Важно регулярно отслеживать состояние почек с помощью анализов крови (на мочевину, креатинин, СДМА) и мочи.
Несмотря на лечение, ХБП остаётся неизлечимой и обычно продолжает прогрессировать.
Оптимальное лечение заболеваний почек обычно включает регулярные обследования (оценка артериального давления, анализы крови и мочи), чтобы выявлять и лечить такие осложнения, как анемия, низкий уровень калия, высокий уровень фосфата, инфекции мочевыводящих путей и гипертония.
Изменение рациона важно для кошек с ХБП, чтобы улучшить качество их жизни и замедлить прогрессирование заболевания. В зависимости от индивидуальных потребностей могут применяться и другие методы лечения. Иногда требуется приём нескольких лекарств, но если вашей кошке трудно давать препараты, этому аспекту следует уделить особое внимание.
Важно регулярно отслеживать состояние почек с помощью анализов крови (на мочевину, креатинин, СДМА) и мочи.
Диета и лечение при ХБП
Диета играет ключевую роль в лечении хронической болезни почек (ХБП) у кошек. Вот основные аспекты диеты:
Другие диетические меры также могут быть важны для лечения ХБП. Например, добавление антиоксидантов может защитить почки от дальнейшего повреждения, а добавление калия и бикарбоната может предотвратить гипокалиемию и ацидоз.
Из-за строгих требований к питанию у кошек с ХБП рекомендуется использовать специальные ветеринарные лечебные диеты, разработанные для управления всеми этими аспектами. Эти диеты можно приобрести только у ветеринара, но они играют важную роль в управлении заболеванием.
- Вода. Кошки с ХБП более подвержены обезвоживанию из-за нарушения функции почек. Поэтому важно обеспечить достаточное потребление жидкости. Поскольку кошки получают большую часть воды из пищи, лучше кормить их консервированными или пакетированными кормами, а не сухими.
- Содержание белка. Диета с ограниченным содержанием белка может помочь снизить накопление токсичных продуктов в крови и улучшить качество жизни. Однако слишком низкое содержание белка может быть вредным для здоровья.
- Низкое содержание фосфата. Ограничение фосфата в рационе может защитить почки от дальнейшего повреждения. Исследования показывают, что это может значительно продлить жизнь кошек с ХБП. Если концентрация фосфата в крови остаётся высокой, несмотря на диету с низким содержанием фосфата, может потребоваться дополнительное лечение препаратами, связывающими фосфат.
Другие диетические меры также могут быть важны для лечения ХБП. Например, добавление антиоксидантов может защитить почки от дальнейшего повреждения, а добавление калия и бикарбоната может предотвратить гипокалиемию и ацидоз.
Из-за строгих требований к питанию у кошек с ХБП рекомендуется использовать специальные ветеринарные лечебные диеты, разработанные для управления всеми этими аспектами. Эти диеты можно приобрести только у ветеринара, но они играют важную роль в управлении заболеванием.
